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美沙酮知识介绍|美沙酮应用原则,美沙酮戒毒安全吗

    美沙酮应用原则,美沙酮戒毒安全吗?美沙酮是阿片受体激动剂,属麻醉镇痛药,二次世界大战时由德国化学家合成。1960年在美国研究发现该药能控制海洛因的戒断症状,开始用于戒毒治疗。30年来,成为欧美西方国家主要戒毒药物。20世纪70年代初,香港地区实施美沙酮治疗计划,取得满意的效果,被世界卫生组织(WHO)认为是亚洲地区较好的戒毒模式。1993年我国卫生部颁布《阿片类成瘾常用戒毒疗法的指导原则》,首选美沙酮进行戒毒(脱毒)治疗。
    美沙酮应用原则:
    1.美沙酮不宜静脉注射方式给药,尤其是脱毒治疗时禁止注射方式给药;用于疼痛治疗时,可采用口服、肌肉注射或皮下注射给药。
   2.由于交叉耐受的作用,对阿片类(如海洛因)依赖者进行脱毒治疗和替代维持治疗时,应根据该患者对阿片依赖的严重程度进行美沙酮个体化给药,初始用药量宜小以免发生呼抑制。在停用毒品(海洛因)后4~6小时应用美沙酮,一般地,初次给药从15 mg开始,不宜超过30mg/次,如不能缓解戒断症状或出现严重戒断反应,则可在6~8小时后视具体情况追加美沙酮用量,追加用量为5~10mg/次。以停药后72小时内不出现严重戒断反应为原则进行剂量调整,减药速率可根据患者情况而定,一般第4~6天可减量5~10 mg/日,以后减3~5 mg/日,2至3周完成递减。
   3.在用美沙酮脱毒递减治疗时,减量速率不宜过快,否则会出现戒断反应;从减量开始至完全停药的时间应因人而异,一般为2~3周;在减量过程中,出现轻度戒断反应属正常现象,这时可应用一些中药戒毒药或对症治疗,除非出现严重戒断反应,一般不需要重新增加美沙酮剂量。
   4.替代维持治疗是以足够适当的剂量为基础,因此应注意根据患者药物依赖程度调整好药物剂量,做到个体化用药。
    美沙酮戒毒的利与弊:
    ①美沙酮在控制戒断症状的疗效确切;

  ②作用时间长,临床效应24~36小时,服用方便;

  ③无严重副作用

  ④重复使用可产生长期临床效应;

  ⑤长期应用美沙酮可形成躯体依赖、心理依赖及耐受性;

  ⑥对美沙酮的成瘾性及滥用倾向不应忽视,必须建立美沙酮严格管理制度,避免流失而转变成为毒品。

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